【症例】入れ歯が何度も壊れる方にチタン床義歯で治療　66歳女性｜【まつうら歯科・こども歯科】あびこ駅徒歩3分｜大阪市住吉区

初めてお会いしたとき、彼女はすでに疲れていました。過去に入れ歯を作っては壊れ、また作り直しては壊れる。この2〜3年で、なんと5回も同じことを繰り返していたそうです。別の歯科医院でも相談したけれど、結局また壊れてしまう。「もう入れ歯なんて信用できない」という言葉が、初診のカウンセリングでぽつりとこぼれたのを覚えています。

「見た目はどうでもいい、とにかく壊れない入れ歯がほしい」

初診でお話を伺ったとき、彼女の希望はとてもシンプルでした。

「見た目は気にしません。ただ、しっかり噛める入れ歯がほしいんです。壊れない、強い入れ歯を作ってください」

普通、入れ歯の相談というと「白くきれいな歯にしたい」「入れ歯だとバレたくない」という審美面の要望が多いものです。ですが彼女の場合は真逆でした。見た目よりも、とにかく「壊れないこと」「しっかり噛めること」。この2つを最優先にしてほしいという、迷いのないご希望でした。

なぜここまで壊れやすかったのか。お口の中を拝見してすぐに理由がわかりました。彼女は噛む力がとても強い方だったのです。噛み合わせに合わせた入れ歯治療自体は本来悪いことではありません。しっかり噛める証拠でもあります。実際、当院では何度も割れて浮いてくる総入れ歯にお悩みだった83歳女性の症例もご紹介していますが、噛む力が強い方ほど、素材選びが結果を大きく左右します。ただし、一般的な保険診療のレジン(プラスチック)の入れ歯にとっては、この強い噛む力が大きな負担になります。プラスチックは軽くて調整しやすい反面、強い力が集中的にかかり続けると、どうしてもひびが入ったり割れたりしやすいのです。

しかも彼女の場合、割れた場所を修理してもまた同じ場所、あるいは別の場所が割れるということを繰り返していました。これは、土台の強度そのものが噛む力に負けてしまっているサインでした。原因がわかっても、同じ設計の入れ歯を作り直す限り、また同じことが起きてしまいます。

チタン床義歯という選択肢

そこで私たちがご提案したのが、チタン床義歯でした（保険診療と自費診療で入れ歯の製作期間・工程がどう違うか、こちらの記事でも詳しく解説しています）。

チタン床義歯とは、入れ歯の土台(床)の部分を、プラスチックではなくチタンという金属で作る入れ歯です。チタンは航空機やインプラントにも使われる素材で、軽いのに非常に丈夫という特徴があります。同じ厚みで比べると、プラスチックよりもはるかに強度が高く、しかも金属特有の重さを感じさせません。むしろプラスチック床よりも薄く仕上げられるため、装着したときの違和感はかえって少なくなることが多いのです（金属床全般の仕組みについては金属床義歯とは？剛性が残存歯を守る仕組みとチタン・コバルトクロムの違いでも解説しています）。

「強度を最優先にしてほしい」という彼女のご希望に対して、これほど適した選択肢はないと考えました。なお、金属を使う治療では金属アレルギーの有無も事前に確認しておくべき大切なポイントです。

さらに今回は、噛む力が集中しやすい奥歯(大臼歯)の部分にも工夫を加えました。通常、人工歯には見た目が自然な白い硬質レジン歯を使うことが多いのですが、彼女の場合は審美性よりも耐久性を優先されていたため、大臼歯には耐久性に優れた金属人工歯を採用しました。噛む力がもっともかかる場所にこそ、もっとも壊れにくい素材を使う。これが今回の設計の核心です。

土台はチタン、力がかかる奥歯は金属人工歯。「壊れないこと」を突き詰めた結果たどり着いた組み合わせでした。

治療の流れと費用

治療は上下チタン床義歯で、期間は約3ヶ月、通院回数は10回。費用は上下合わせて902,000円(自由診療)でした。

決して安い金額ではありません。実際、ご提案の際には金額についてもしっかりご説明し、ご納得いただいたうえで治療を進めています。2〜3年で5回も入れ歯を作り直してきた経緯を踏まえ、修理費用や再製作費用、その都度の通院の負担、そして「また壊れるかもしれない」という不安を抱えながら食事をする日々のことも含めて、長期的な視点でご検討いただけるよう費用についての考え方をお伝えしました。

型取り、噛み合わせの調整、試適を重ねながら、彼女の強い噛む力にしっかり耐えられるよう、細部まで調整を重ねていきました。

治療後の経過

定期検診では、硬さのある食品を含め、普段の食事の様子についてうかがいました。食事のしやすさについて、改善を実感されている様子がうかがえました。（治療の効果には個人差があります。）

何年もかけて何度も壊れる入れ歯に悩まされ続けてきた方から、こうした変化についてお話しいただけたことは、私たちにとっても印象深い出来事でした。

客観的な指標として、咀嚼能力検査（グルコース溶出量などをもとに咀嚼機能を数値化する検査）も実施しました。咀嚼能力検査（グルコースの溶出量から、噛む機能を数値化する検査）の結果は、旧義歯が131、新しく製作したチタン床義歯が191でした。検査の数値は噛む力や使い方、お口の状態によって異なり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。

旧義歯と新義歯それぞれの咀嚼能力検査結果

入れ歯が何度も壊れてしまう方へ

もし今、あなたが「入れ歯を作っても作ってもすぐ壊れる」「何度修理しても同じところが割れる」という悩みを抱えているなら、それは入れ歯の使い方が悪いのではなく、噛む力に対して素材や設計が合っていない可能性があります。

特に、次のようなケースはチタン床義歯のような選択肢を検討する価値があります。

• 入れ歯を作り直しても短期間でまた壊れてしまう
• 噛む力が強いと歯科医院で指摘されたことがある
• 修理を繰り返しているが、根本的な解決になっていないと感じる
• 見た目よりも「しっかり噛めること」「長持ちすること」を優先したい

もちろん、チタン床義歯がすべての方に適しているわけではありません。自由診療となるため費用面での検討も必要ですし、お口の状態によって最適な設計は変わります。大切なのは、「なぜ壊れてしまうのか」という原因を歯科医師としっかり突き止めたうえで、ご自身の噛み方や生活に合った入れ歯を選ぶことです。

まつうら歯科・こども歯科では、繰り返し壊れる入れ歯にお悩みの方のご相談を承っています。大阪で入れ歯の無料相談｜まつうら歯科・こども歯科の入れ歯専門外来とはもあわせてご覧ください。

診療内容の詳細は入れ歯治療ページ、ご年齢に応じたケアについてはシニア歯科のページもあわせてご覧ください。

よくあるご質問

Q. チタン床義歯はどのくらいもちますか？

使用状況や噛む力によって差がありますが、定期的なメンテナンスを受けていただくことで長くお使いいただけます。どの入れ歯も永久的なものではないため、定期検診をおすすめしています。

Q. 費用は分割払いできますか？

デンタルローンなど分割払いに対応できる場合があります。詳しくは受付・カウンセリング時にご相談ください。

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本記事は当院での実際の治療症例をもとに構成しています。治療内容・費用・期間、経過の安定度には個人差があり、同様の結果を保証するものではありません。本症例は患者様の了解を得て掲載しております。この記事は、まつうら歯科・こども歯科の歯科医師が監修しています。個々の症状や治療の適否については、直接ご来院の上ご相談ください。

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